1. Mengapa Pada Penderita DM di Temukan gejala Poliura,Polidipsia, dan Polifagia.
Gangguan metabolisme karbohidrat ini menyebabkan tubuh kekurangan energi, itu sebabnya penderita diabetes melitus umumnya terlihat lemah, lemas dan tidak bugar. Gejala umum yang dirasakan bagi penderita diabetes yaitu :
- Banyak kencing (polyuria) terutama pada malam hari
- Gampang Haus dan banyak minum (polydipsia)
- Mudah lapar dan banyak makan (polyphagia)
Penyebab Poliuria pada DM :
Penyebab umum poliuria pada orang dewasa dan anak-anak, biasanya adalah diabetes mellitus yang tidak mendapatkan perawatan memadai, sehingga simtoma khas diabetes berupa hiperglisemia mengakibatkan diuresis osmosis.
Pada penderita DM, akibat insulin yang tidak mampu mengubah glukosa menjadi glikogen, kadar glukosa dalam darah menjadi tinggi. Keadaan ini dapat menyebabkan hiperfiltrasi pada ginjal sehingga kecepatan filtrasi ginjal juga meningkat. Akibatnya, glukosa dan Natrium yang diserap ginjal menjadi berlebihan sehingga urine yang dihasilkan banyak dan membuat penderita menjadi cepat pipis (Poliuri).
Penyebab Polidipsa pada DM :
Proses filtrasi pada ginjal normal merupakan proses difusi yaitu filtrasi zat dari tekanan yang rendah ke tekanan yang tinggi. Pada penderita DM, glukosa dalam darah yang tinggi menyebabkan kepekatan glukosa dalam pembuluh darah sehingga proses filtrasi ginjal berubah menjadi osmosis (filtrasi zat dari tekanan tinggi ke tekanan rendah). Akibatnya, air yang ada di pembuluh darah terambil oleh ginjal sehingga pembuluh darah menjadi kekurangan air yang menyebabkan penderita menjadi cepat haus (Polidipsi).
Penyebab Polifagia pada DM :
Glukosa jika masuk ke dalam tubuh akan diubah menjadi glikogen dengan bantuan insulin dan disimpan dalam hati sebagai cadangan energi. Pada penderita diabetes, glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel target dan berubah menjadi glikogen untuk disimpan di dalam hati sebagai cadangan energi karena, insulin yang dihasilkan pancreas tidak dapat bekerja atau insulin dapat bekerja tetapi bekerjanya lambat. Oleh karena itu, tidak ada intake glukosa yang masuk sehingga penderita DM merasa cepat lapar dan lemas (Polifagi).
Semua Gejala itu merupakan efek dari kadar gula darah yang tinggi yang akan mempengaruhi ginjal menghasilkan air kemih dalam jumlah yang berlebihan untuk mengencerkan glukosa sehingga penderita sering buang air kecil dalam jumlah yang banyak (poliuri) dan Akibat poliuri ini maka penderita merasakan haus yang berlebihan sehingga banyak minum (polidipsi). Sejumlah besar kalori hilang ke dalam air kemih, penderita mengalami penurunan berat badan. Untuk mengkompensasikan hal ini penderita seringkali merasakan lapar yang luar biasa sehingga banyak makan (polifagi).
2. Mengapa Pada Penderita Obesitas Lebih Cenderung Menderita DM
Seseorang yang menderita diabetes parah tidak akan dapat memelihara kadar gula darah normal hanya dengan makan protein, lemak dan menghindari karbohidrat tanpa suntikan insulin.
Karena meskipun protein yang telah dicerna akan diubah menjadi asam amino yang merupakan komponen pembentuk insulin, namun jumlahnya tidak akan dapat mencukupi kebutuhan insulin pada penderita diabetes parah. Sedangkan lemak yang dipecah akan menyebabkan terbentuknya keton, bila keadaan ini terus berlanjut maka keton yang terbentuk akan terakumulasi dan menjadi sangat berbahaya, darah menjadi asam dan jaringan tubuh akan rusak.
Cara pengendalian diabetes mellitus agar tidak menimbulkan komplikasi serius adalah dengan diet terbatas karbohidrat diiringi suntikan insulin secara teratur. Prinsip diet untuk penderita diabetes , yakni kalori cocok, gula tidak boleh tinggi, lemak rendah, dan serat tinggi.
Apa pengaruh kegemukan (obesitas) dengan diabetes mellitus ?
Diabetes mellitus dibagi menjadi 2 yaitu:
1. Penderita tidak gemuk (Non-obese)
2. Penderita gemuk (Obese)
Kadar glukosa darah yang tinggi setelah makan akan merangsang sel pulau langerhans untuk mengeluarkan insulin. Selama belumada insulin, glukosa yang ada di peredaran darah ini tidak dapat masuk ke dalam sel-sel jaringan tubuh seperti otot dan jaringan lemak. Kegemukan dapat menyebabkan insulin yang beredar di dalam darah menjadi tidak efektif. Insulin yang ada tidak dapat lagi menghantar seluruh glukosa darah masuk ke dalam sel.
Resiko diabetes mellitus akan meningkat secara linear sesuai dengan peningkatan BMI (Body Mass Index), namun tidak semua kasus kelebihan berat badan (obesitas) yang menjurus ke diabetes mellitus. Faktor prinsipnya genetis (menurun),yang bisa dipicu ole pola makan yang mengkonsumsi lemak dan kalori tinggi, kurang gerak (berolahraga), stress, kehamilan, menopause, penyakit infeksi yang parah, dan beberapa obat tertentu, semacam kortikosteroid yang dipakai dalam pengobatan asma dan rematik kronis.
3. Mengapa Wanita Hamil Lebih Berisiko Terkena DM
Tentang diabetes pada kehamilan
Diabetes adalah suatu kondisi di mana kadar gula darah (glukosa) tingkat tinggi karena tidak ada cukup insulin dalam darah Anda, atau tubuh Anda tidak menanggapi insulin dengan baik. Insulin adalah hormon yang memungkinkan tubuh Anda untuk memecah gula dalam darah Anda untuk digunakan sebagai energi.
Selama kehamilan, berbagai hormon yang biasa memblokir aksi insulin. Hal ini membantu untuk memastikan bayi Anda tumbuh mendapat gula yang cukup. Dibutuhkan tubuh Anda untuk memproduksi lebih banyak insulin untuk mengatasi perubahan ini. Gestational diabetes terjadi ketika tubuh Anda tidak dapat memenuhi tuntutan insulin ekstra kehamilan.
Gestational diabetes biasanya dimulai pada paruh kedua kehamilan, dan pergi setelah bayi Anda lahir. Jika diabetes gestasional tidak pergi setelah bayi Anda lahir, itu mungkin bahwa Anda sudah memiliki bentuk perlahan-lahan berkembang dari apa yang dikenal sebagai diabetes tipe 1, dan bahwa itu dijemput oleh kesempatan selama kehamilan Anda. Bentuk lain diabetes disebut diabetes tipe 2 dan kedua tipe 1 dan 2 adalah kondisi seumur hidup.
Penyebab diabetes pada kehamilan
Ini belum diketahui mengapa beberapa wanita mengalami diabetes gestasional dan yang lainnya tidak, tapi kau lebih beresiko jika Anda:
- memiliki riwayat keluarga diabetes gestasional (yaitu ibu, nenek atau saudara memilikinya)
- sebelumnya telah melahirkan bayi besar, berat lebih dari 4.5kg (£ 9)
- kelebihan berat badan atau obesitas
- memiliki sindrom ovarium polikistik (PCOS)
Diagnosis diabetes pada kehamilan
Gestational diabetes dapat didiagnosis dengan menggunakan tes toleransi glukosa, yang dilaksanakan di pagi hari, setelah Anda makan apa-apa semalam. Dokter Anda akan memberikan Anda solusi glukosa untuk minum dan mengambil sampel darah pada interval yang berbeda untuk melihat bagaimana tubuh Anda berurusan dengan glukosa dari waktu ke waktu.
Jika Anda berisiko terkena diabetes pada kehamilan, Anda akan ditawarkan tes toleransi glukosa oleh dokter atau bidan antara 24 dan 28 minggu. Jika Anda memiliki diabetes kehamilan sebelumnya, Anda akan ditawarkan tes di 18 minggu, dan satu lagi di antara 24 dan 28 minggu jika yang pertama adalah normal.
Perawatan diabetes pada kehamilan
Dokter akan merujuk Anda ke sebuah klinik di mana para dokter dan perawat yang berpengalaman dalam merawat wanita hamil dengan diabetes. Anda akan perlu memiliki janji antenatal lebih sering daripada wanita yang tidak menderita diabetes gestasional.
Gestational diabetes mengacu pada diabetes yang didiagnosis selama kehamilan . Gestational diabetes terjadi pada sekitar 7 persen dari seluruh kehamilan, biasanya pada paruh kedua kehamilan. Ini hampir selalu pergi segera setelah bayi Anda lahir. Namun, jika diabetes kehamilan tidak diobati selama kehamilan Anda, Anda mungkin mengalami beberapa komplikasi.
Penyebab
Hormon kehamilan menyebabkan tubuh menjadi resisten terhadap tindakan insulin, hormon yang dibuat oleh pankreas yang membantu tubuh Anda menggunakan bahan bakar dipasok oleh makanan.
Karbohidrat yang Anda makan memberikan tubuh Anda dengan bahan bakar disebut glukosa, gula dalam darah yang memelihara otak, jantung, jaringan dan otot. Glukosa juga merupakan bahan bakar penting untuk bayi Anda berkembang.
Ketika diabetes gestasional terjadi, insulin gagal untuk secara efektif memindahkan glukosa ke dalam sel-sel yang membutuhkannya. Akibatnya, glukosa menumpuk dalam darah, menyebabkan gula darah naik tingkat.
Hampir semua wanita memiliki beberapa tingkat gangguan intoleransi glukosa sebagai akibat dari perubahan hormon yang terjadi selama kehamilan. Itu berarti bahwa gula darah mereka mungkin lebih tinggi dari normal, tetapi tidak cukup tinggi untuk memiliki diabetes. Selama bagian akhir dari kehamilan (trimester ketiga), ini terjadi perubahan hormonal wanita hamil pada risiko gestational diabetes.
Selama kehamilan, peningkatan kadar hormon tertentu yang dibuat dalam plasenta (organ yang menghubungkan bayi dengan tali pusar ke rahim) membantu pergeseran nutrisi dari ibu ke janin yang sedang berkembang. Hormon lain yang diproduksi oleh plasenta untuk membantu mencegah ibu dari mengembangkan gula darah rendah. Mereka bekerja dengan menghentikan aksi insulin.
Selama kehamilan, hormon ini menyebabkan intoleransi glukosa progresif terganggu (kadar gula darah yang lebih tinggi). Untuk mencoba untuk menurunkan kadar gula darah, tubuh membuat insulin lebih banyak untuk mendapatkan glukosa ke dalam sel untuk digunakan untuk energi.
Biasanya pankreas ibu mampu memproduksi lebih banyak insulin (sekitar tiga kali jumlah normal) untuk mengatasi efek hormon kehamilan pada tingkat gula darah. Namun, jika pankreas tidak dapat memproduksi cukup insulin untuk mengatasi efek dari peningkatan hormon selama kehamilan, kadar gula darah akan naik, mengakibatkan gestational diabetes.
Diabetes dapat mempengaruhi bayi yang sedang berkembang selama kehamilan. Pada awal kehamilan, diabetes ibu dapat mengakibatkan cacat lahir dan tingkat peningkatan keguguran. Banyak cacat lahir yang terjadi mempengaruhi organ-organ utama seperti otak dan jantung.
Selama trimester kedua dan ketiga, diabetes ibu dapat menyebabkan over-gizi dan pertumbuhan berlebih dari bayi. Memiliki bayi besar meningkatkan risiko selama persalinan dan melahirkan. Misalnya, bayi yang besar sering membutuhkan persalinan caesar dan jika dia dilahirkan secara normal, mereka berada pada peningkatan risiko untuk trauma pada bahu mereka.
Selain itu, ketika lebih dari nutrisi-janin terjadi dan hasil hiperinsulinemia, gula darah bayi bisa drop yang sangat rendah setelah lahir, karena tidak akan menerima gula darah yang tinggi dari ibu.
Namun, dengan perawatan yang tepat, Anda dapat melahirkan bayi yang sehat walaupun memiliki diabetes.
Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko mengembangkan gestational diabetes selama kehamilan:
- Kelebihan berat badan sebelum hamil (jika Anda adalah 20% atau lebih dari berat badan ideal Anda).
- Menjadi anggota sebuah kelompok risiko tinggi etnis (Hispanik, Hitam, asli Amerika, atau Asia).
- Setelah gula dalam urin Anda.
- Toleransi glukosa terganggu atau glukosa puasa terganggu (kadar gula darah yang tinggi, tetapi tidak cukup tinggi untuk menjadi diabetes).
- Riwayat keluarga diabetes (jika orang tua atau saudara kandung memiliki diabetes).
- Sebelumnya melahirkan bayi lebih dari 9 pon.
- Sebelumnya melahirkan bayi lahir mati.
- Memiliki diabetes kehamilan dengan kehamilan sebelumnya.
- Memiliki terlalu banyak cairan amniotic (suatu kondisi yang disebut polihidramnion).
DAFTAR PUSTAKA
http://id.wikipedia.org/wiki/poliuria
http://id.wikipedia.org/wiki/polidipsa
http://id.wikipedia.org/wiki/polifagia
http://labuinfosehat.blogspot.com/2009/06/diabetes-dan-hubungannya-dengan.html
http://www.bupa.co.uk/individuals/health-information/directory/d/diabetes-in-pregnancy
Tidak ada komentar:
Posting Komentar